Anmeldeseite Senioren Anrede HerrFrauDivers Geburtsdatum Name, Vorname Straße + Hausnummer PLZ + Ort Telefon, Festnetz Telefon, mobil E-Mail Falls E-Mail vorhanden, bitte ankreuzen: Ich bin damit einverstanden, dass KULTURISTENHOCH2 den ca. zwei- bis viermal jährlich erscheinenden Newsletter an die oben angegebene E-Mail-Adresse schickt. Ich kann meine Einwilligung jederzeit widerrufen. JaNein Welche Veranstaltungsarten möchten Sie gern besuchen? (Bitte ankreuzen) TheaterMusiktheaterTanz/BallettOperRock/PopKlassikLesung/VortragSportveranstaltungenKabarett/ComedyJazz/WeltmusikMuseum/AusstellungPerformance/Experimentelles Besondere Kulturwünsche Welche Kulturveranstaltungen mögen Sie nicht? Wie heißt der Stadtteil, in dem Sie wohnen? Haben Sie eine HVV-Abokarte? JaNein Wenn ja, für den Bereich / Zone Welche Einkünfte beziehen Sie? Bitte wählen Sie, ggf. mit Erläuterung. Rente/nGrundsicherungSonstige Bitte laden Sie entsprechende Nachweise hoch Würden Sie einen Veranstaltungsort auch allein erreichen können, sollte sich einmal kein/e Schüler/in aus Ihrer unmittelbaren Umgebung für Sie finden lassen? JaNein Sind Sie spontan und können auch kurzfristig einspringen, wenn jemand ausfällt? JaNein Möchten Sie auch gerne über digitale Angebote informiert werden und diese nutzen? JaNein Wenn ja, verfügen Sie über WLANein eigenes EndgerätInteresse ein Tablet zu erhalten Barrierefreier Zugang nötig? JaNein Wenn ja, um welche Art der Einschränkung handelt es sich? Nutzen Sie Hilfsmittel? GehstockRollatorRollstuhl Kann Ihr Hilfsmittel an der Garderobe abgegeben werden? JaNein Dürfen wir den Sie begleitenden SchülerInnen Auskunft über Ihre Einschränkungen / Erkrankungen geben, damit sie besonders achtsam sein können? JaNein Um welche Erkrankung handelt es sich? Wen dürfen wir benachrichtigen, wenn einmal etwas Unvorhergesehenes geschieht? Name Telefonnummer Ich bestätige mit meiner Unterschrift, dass ich am Projekt KULTURISTENHOCH2 teilnehmen und im Rahmen meiner Teilnahme telefonisch von den MitarbeiterInnen von KULTURISTENHOCH2 kontaktiert werden möchte. Wenn ich mich für den Besuch einer konkreten Veranstaltung entscheide, werden mein Nachname und meine Telefonnummer an die / den mich begleitende/n SchülerIn weitergegeben, damit er / sie mit mir alles weitere absprechen kann. Mein Vor- und Nachname werden an beteiligte Kulturpartner (z.B. Konzerthäuser oder Theater) weitergegeben, damit die Karten für mich reserviert werden können. Ich bestätige mit meiner Unterschrift ebenfalls, dass ich mit der elektronischen Speicherung und Verarbeitung der oben angegebenen personenbezogenen Daten einverstanden bin. Das Merkblatt der Stiftung Generationen-Zusammenhalt zu Datenschutzhinweisen und Informationspflichten, welches weitergehend über die Datenverarbeitung und meine Rechte im Rahmen der Datenschutzgrundverordnung (DSGVO) aufklärt, ist hier einsehbar Link. Ich kann meine Einwilligung jederzeit widerrufen. Bitte beachten Sie jedoch, dass eine Teilnahme am Projekt KULTURISTENHOCH2 nur mit Zustimmung zur elektronischen Datenverarbeitung möglich ist.
